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锥健康位置
北卡罗莱纳锥健康 successfully launches telehealth through a phased, provider-friendly approach.
Located in 北卡罗莱纳, 锥健康 is one of the region’s largest health networks. 这家非营利组织雇佣了1名员工,100多个地点的300名bet8网站备用, 包括6家医院, 3个医疗中心, 4个急救中心, 95个bet8网站备用执业点, 和几个卓越中心.
所面临的挑战
在过去的几年里, 该地区的其他竞争性bet8网站备用已部署并积极推广直接面向消费者的远程医疗bet8娱乐, 向该地区所有患者提供远程护理bet8娱乐, 包括锥体健康病人. DTC telehealth options are also proliferating in the region independent of health systems—via retail clinics, 雇主, 远程医疗供应商.
消费者对这种低成本产品表现出很高的兴趣, 负担得起的医疗bet8娱乐形式, 锥健康 leadership recognized the need to develop its own telehealth program, 一方面是为了防止病人离开这个系统，另一方面是为了吸引新的病人. 2015年初, Cone聘请了心电图管理顾问，帮助规划和实施既具有竞争力又对提供者友好的远程医疗战略.
什么是远程医疗?
Telehealth is commonly defined as the use of remote healthcare technology to deliver clinical services. 更简单地说, 远程医疗通过网络连接提供者和患者，将医疗保健bet8娱乐扩展到传统的实体办公室环境之外, 电话, 或者其他技术，当它们不在同一物理位置时.
- Some insurance companies cover telehealth visits, with a patient co-pay similar to an office visit.
- Some 雇主 offer telehealth as a benefit, either free or at a low per-visit cost.
- 直接面向消费者的bet8娱乐允许患者绕过保险，并直接向远程医疗提供者医疗系统支付象征性的每次就诊费用, 供应商, 或其他.
我们的解决方案
心电图 worked with Cone to develop a phased approach to establishing its telehealth program. 第一阶段——本案例研究的重点——通过一个通过Epic提供异步访问的小规模试点项目向该组织引入了远程医疗. 除了启动远程医疗, Cone wanted the 第一阶段 program to engage with 和 respond to the needs of impacted stakeholders, 尤其是供应商, 建立一种有利于变革管理的文化. 第一阶段的成果为第二阶段奠定了基础，在第二阶段，Cone将部署一个更大规模的竞争性项目，增加一个实时视频平台，并扩展用例.
第一阶段战略的主要组成部分包括:
- 确定远程医疗的一个简单入口点.
- 创建工作组来代表受影响的组织涉众.
- 为新的分娩模式建立临床支持.
- Piloting with a small, yet representative, patient population of 锥健康 employees.
- 设计有效的营销和沟通计划.
有两种类型的远程医疗访问——同步和异步. 同步就诊是bet8网站备用和病人之间的实时互动, similar to traditional in-office visits except that they occur over 电话 or video instead of in person. 异步远程医疗访问也为远程咨询提供了一种选择, 但不是实时与供应商联系, patients submit information for providers to review 和 respond to at a future time.
1. 确定远程医疗的一个简单切入点
Cone wanted a provider-friendly solution that complemented its current competencies 和 patient offerings. Since Cone was already using Epic’s EHR for health records 和 documentation 和 MyChart for its patient portal, 心电图 suggested using Epic’s asynchronous eVisit module as an easy entry into telehealth. The familiar Epic platform ensured ease of use for providers 和 patients 和 alleviated integration concerns. Cone uploaded clinical questionnaires for a small number of conditions into the eVisit module. 对远程护理感兴趣的这些患者可以填写适当的问卷，并在提交后收到提供者的治疗计划, 所有这些都在MyChart门户网站中.
心电图与Cone合作添加了一个通知系统，通过共享的电子邮件邮箱提醒参与的供应商有新的访客进入系统, 这样一来，医疗bet8娱乐提供者就不用在访问轮班期间守在电脑前了. 作为强大的流程和协议用户, advanced practice providers (APPs) were selected as the primary providers for the 第一阶段 visits, with the expectation that they would train additional providers during 二期.
治疗的条件包括咳嗽,年代b .肛门疼痛ack的痛苦, 泌尿系统症状D眼睛，Diarrhea f类卢症状，vaginosis c接触性皮炎让,年代温默的耳朵，还有t柳枝稷咬.
2. 创建工作组来代表受影响的组织利益相关者
“One of the first things we noticed about telehealth was just how many areas of our organization it impacted,”bet8网站备用说。. 詹金斯, a provider champion who now holds the title of Vice President of Telehealth. Cone为受远程保健影响的每个职能设立了项目工作组, 包括运营/收入周期, IT, 营销和变革管理, 以及临床标准. 许多通过异步远程医疗访问治疗患者的app是临床标准组的成员, 完成制定远程保健专用临床规程的工作.
这些工作组是在执行前设立的. 他们经常会面(每月至少两次)，即使在最初的异步访问远程医疗方案实施后，也保持对功能范围的监督.
还成立了一个执行一级的指导委员会，以便利与每个工作组内的各种主题专家取得联系，并查明和通报资源需求方面的差距，并确保迅速解决问题.
3. 为新的分娩模式建立临床支持
拥有一个以临床为重点的工作组使该组织有机会开发参与的提供者所需的工具，以便通过远程医疗方案轻松提供护理. 临床工作小组的应用程序根据其治疗患者的经验，对远程医疗特定临床方案的适当性和有效性提供了宝贵的评论. “到了开发和测试临床方案的时候, 我们的供应商也参与其中,” Dr. 詹金斯说. “他们有否决权，有能力修改我们使用的临床方案——这确实增加了他们的支持和兴奋.”
Cone还任命了像Dr. 詹金斯向其他供应商宣传了最初的远程医疗计划. They utilized existing provider communication channels to advocate for the program 和 cement support. 提供者的拥护者能够分享易用性和与现有工作流集成的第一手资料. “通过尽可能地自动化护理计划和临床协议, we were able to solve for clinical variation 和 time spent documenting visits—also major provider satisfiers,博士说。. 詹金斯.
除了, Cone made sure that providers felt supported at the point of care. 当APPs发现工作流程问题时，它们会迅速得到解决. 对临床和手术方案的修改建议直接传达给临床和手术工作组, 它们通常在几天内得到批准和实施.
4. Piloting With a Small, Yet Representative, Patient Population of 锥健康 Employees
远程保健的报销情况很复杂. 具体地说, 北卡罗莱纳 does not require commercial insurance plans to cover services delivered via telehealth modalities. Individual plans have discretion to make coverage decisions, 和 these vary widely. Medicare 和 Medicaid also have complex regulatory requirements 和 reimbursement practices for telehealth. Parity between in-person doctor visits 和 telehealth visits is not yet commonplace.
锥健康 didn’t want its providers to be discouraged by the limited reimbursement opportunities in the state, 尤其是在这个重要的入门阶段, 因此，第一阶段的异步远程医疗访问只提供给属于Cone健康保险计划的Cone健康员工. 这给了bet8网站备用完全的控制，并创造了一个节省成本的机会——那些原本可能在紧急护理中心甚至急诊科就诊的低敏锐度医疗问题的员工现在可以得到高质量的医疗bet8娱乐, 个人, 通过访问体验进行经济有效的治疗. Participants in the health system’s high-deductible plan were charged $30 per visit, while employees enrolled in the Choice plan had no cost associated with visits.
首先向雇员群体引入远程保健的另一个好处是，它提供了征求诚实反馈的机会, 然后可以纳入该计划的第二阶段. 营销工作小组制定的定期沟通宣传了eVisit计划的好处，并在该计划的开发者和参与该计划的Cone员工之间建立了对话. 从员工那里得到的建设性反馈, 谁是格林斯博罗社区的代表, helped Cone refine the eVisit program before it was rolled out to the larger patient community.
5. 设计一个有效的营销和沟通计划
锥健康的营销和宣传计划包括内部和外部活动，以促进新的远程保健方案. The marketing work group defined the overarching strategy 和 also monitored key results.
内部沟通包括在整个组织的医务人员会议和委员会会议议程上列入提供者冠军. 尽早接触新技术, as well as a thorough discussion of the clinical tools 和 related considerations, helped to prepare the provider community for a larger telehealth deployment in 二期. 除了, 关于第一阶段试点的信息共享确保了提供者不会被电子访问提供者传达的任何远程保健数据或记录的后续需求搞得措手不及.
Marketing efforts also targeted employees via benefits sessions 和 email blasts. 随着Cone开始构思其远程医疗部署的第二阶段——使更多的患者可以使用电子访问，并引入视频访问——营销工作扩大到包括在诊所站点散发传单, 社交媒体内容, 网络营销, 甚至是广播广告.
我们的研究结果
第一阶段
This first phase of 锥健康’s telehealth program—asynchronous eVisits through Epic, 提供给锥健康的员工，并于2015年底上线. The asynchronous visit model succeeded in easing internal stakeholders’ concerns about telehealth, 和 the simple setup helped achieve the goals of provider buy-in 和 engagement.
结果 of the automated patient survey sent one business day after an eVisit include:
- 96%的患者在1小时内接受治疗
- 262例患者调查回复
- 95%的bet8娱乐达到预期水平
- 92%净推荐值
- 61%的人会去急诊/急诊室或无预约就诊
病人的参与度也很高. 在6个月内，进行了700次访问. 即使营业时间有限(下午4点到9点).m. 在工作日和早上8点.m.–8 p.m. 在周末), Cone能够以及时方便的方式提供护理，使患者满意并降低了急性护理成本. Key metrics were collected through an automated survey sent to patients 1 business day after their eVisit.
通过比较异步远程医疗访问与其他护理机构的成本，可以很好地证明第一阶段的投资回报率. 以下是不同护理机构的等待时间和就诊费用对比:
- $370 ER: Extensive testing costs, high wait times, 5-hour visit, follow-up referrals common
- $150紧急护理最多1小时的等待时间，3小时的参观时间
- 100美元的办公室等待2天，参观1- 2小时
- 59美元零售:步行
- 49美元的视频:分钟
- 30美元异步
二期
The success of 第一阶段 allowed 二期 to begin as soon as the pilot program ended. 2016年5月, Cone扩大了bet8娱乐人群，包括普通公众，并延长了异步访问的bet8娱乐时间和提供者池. Cone also added synchronous visits through a partnership with a well-known telehealth 供应商. 来监督远程医疗项目, 建立集中式治理, with a new assistant director of telehealth supervising the expansion of the program to video 和 电话 visits. This put Cone on track to meet the 二期 goal of building a competitive 和 robust telehealth offering. “Our gradual transition into telehealth offerings is something I would recommend to most organizations,”bet8网站备用说。. 詹金斯. “能够查看数据子集和患者证明，使我们能够解决技术和操作问题，这些问题需要在向更多人推出我们的产品之前得到完善.”
